Классификиция ортез Reh4Mat в зависимости от конструкции
Классификиция ортез Reh4Mat в зависимости от конструкции
ОРТЕЗЫ КОЛЕНА С КОМПРЕССИЕЙ
Ортезы изготовлены из эластичных материалов с неравномерной компрессией. Устройства создают давление на коленный сустав. Могут иметь форму бандажа (рукава) или ортезы с ортопедическими вставками, упругими прутами, шарнирными шинами с регулировкой угла сгибания или без регулировки. Боольшинство имеет ремни над и под коленным суставом для лучшей фиксации. Некоторые имеют силиконовые подушечки для надколенника.
3-ТОЧЕЧНЫЕ ОРТЕЗЫ
Для больных с травмами, требующими в основном медиальной или латеральной разгрузки коленного сустава. Три точки опоры разгружают суставную поверхность большеберцовой и бедренной кости, позволяют уменьшить давление на поврежденный или утонченный суставной хрящ, снизить раздражение болевых рецепторов в субхондральной пластине в фазе нагрузки опорной конечности. Через снижение давления на суставы восстанавливают правильное положение суставных поверхностей по отношению друг к другу, предотвращая вальгусную или варусную деформацию в фазе нагрузки.
ДЕЙСТВИЕ 3-ТОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ
Первая точка поддержки это обойма или манжета жестко соединенная с шиной, которые стабилизируют ортез на бедре со стороны разгружаемой части колена (латеральной или медиальной).
Вторая точка это обойма или манжета соединенная с шиной стабилизирующие ортез на нижней части ноги со стороны разгружаемой части колена (латеральной или медиальной).
Третяя точка поддержки это спиральный ремень, крепящийся к шине и проходящий через ось вращения коленного сустава с противоположной стороны, либо же два ремня проходящие немного выше и ниже от оси вращения сустава (на уровне мыщелков большеберцовой кости и бедренной кости) – это решение уменьшает на ½ давление ремней на голень и бедро с противоположной стороны от разргужаемой.
В трехточечных ортезах важным элементом является также вид шарнира соединяющего шины. Полицентрические шарниры (например 2RA) в связи с его скользяще поворотного движения при сгибании способствуют совпадению оси сгибания ортеза с осью сгибания колена.
Ортезы четырехточечные
Эти ортезы обеспечивают полный контроль движений в коленном суставе во фронтальной и сагиттальной плоскости, а также частично предотвращают неконтролируемые ротационные движения. Предназначены для временного применения пациентами с тяжелыми комплексными нестабильностями коленного сустава (частичное или полное повреждение передней крестообразной связки) после травм (на период до и после операции) или после болезни. Имеют шарнир с регулировкой угла сгибания и выпрямления, дающий полный контроль над диапазоном подвижности сустава, что особенно важно во время послеоперационной реабилитации. Ортезы с четырехточечной поддержкой для длительного применения предназначены для пациентов с разных причин не соглашающихся на операцию. Для этих ортез лучше всего подходит полицентрический шарнир 2RA, значительно улучшающий комфорт использования ортеза.
это задний ремень бедра, работающий при действии шины сзади колена и имеющий вспомогательное действие для второй точки поддержки во время ходьбы.
это манжет/обойма сзади голени для контроля задней ротации берцовой кости.
это обойма или манжет спереди бедра, для контроля передней ротации бедренной кости.
может быть статичной или динамичной, генерирует ключевую противодействующую силу для остальных точек. При помощи прижимания переднего ремня голени, шарнир ортопедической ширы занимает нужное положение а голень повернута вперед.
Первая точка поддержки – манжет/обойма жестко соединенная с шинами и фиксирует ортез в передней части бедра.
Вторая точка поддержки это манжет/обойма жестко соединенная с шинами фиксирует ортез с тыльной части голени.
Третяя точка поддержки это стабилизирующий ремень растянутый между шинами над коленом по тыльной стороне бедра. Его натяжение сдвигает шарнир (ось сгибания ортеза) назад, чтобы он точно совпадал с осью сгибания коленного сустава.
Четвертая точка поддержки это плотно прилегающе обводящие ремни, которые соединяют шины спереди и сзади на уровне бугристости и мыщелков большеберцовой кости и головки малоберцовой кости (очень стабильная и сильная точка фиксации ортеза). Их соответсвующее натяжение увеличивает контроль подвижности коленного сустава при помощи ортеза во время сгибания и разгибания, предотвращая чрезмерное смещение вперед и назад суставной поверхности большеберцовой кости по отношению к суставной поверхности бедренной кости.
Шеститочечные ортезы
Предназначены для длительного применения пациентами с комплексными нестабильностями коленного сустава (частичное или полное повреждение передней крестообразной связки) в следствие травмы (до и после операции) или заболевания.
Длинный ортез нижней конечности с ататомичными боковыми шинами увеличивает контроль движений коленного сустава и позволяет создать дополнительные точки поддержки на уровне шарниров ортеза (пятая и шестая точка опоры) при помощи подушечек прилегающих непосредственно к суставу. Это увеличивает контроль движений особенно во фронтальной плоскости и частично ротационных движений.
Из-за очень плотноого (анатомического) прилегания ортеза необходим анатомический шарнир.
Благодаря отличной стабилизации колена во фронтальной и сагиттальной плоскости, а также контролированию ротационных движений использование ортез обеспечивает разргузку, и даже перебирание на себя функций поврежденных пассивных стабилизаторов коленного сустава.
