Podział ortez stawu kolanowego REH4MAT ze względu na konstrukcję
Podział ortez stawu kolanowego REH4MAT ze względu na konstrukcję
Wskazania do ich stosowania
Ortezy o właściwościach kompresyjnych
Ortezy wykonane z materiałów o właściwościach mocno sprężystych o zróżnicowanym stopniu nacisku. Wyrób powoduje wytworzenie kompresji na zabezpieczony staw kolanowy. W zależności od typu orteza, może występować jako rękaw kompresyjny, lub być wyposażona w fiszbiny ortopedyczne, szyny elastyczne, stabilizujące szyny boczne lub zegary z kontrolą ruchomości stawu. W większości ortez w celu lepszej stabilizacji wyrobu na kończynie, stosuje się dodatkowe pasy obwodowe nad i podkolanowe. Wyroby posiadają silikonowe pierścienie odciążające okolice rzepki lub wycięcie kolanowe ułatwiające prawidłowe zakładanie ortezy. Wycięcie to umiejscawia zawias na poziomie osi zgięcia stawu kolanowego i zapobiega przesuwaniu się wyrobu podczas chodu.
PRZYKŁADY ORTEZ ELASTYCZNYCH Z RÓŻNYMI TYPAMI SZYN
Ortezy trzypunktowe – 3 punktowy system podparcia
Przeznaczone dla pacjentów z uszkodzeniami wymagającymi głównie odciążenia przedziału przyśrodkowego lub bocznego stawu kolanowego. Trzy punkty podparcia pozwalają na odciążenie powierzchni stawowych kości piszczelowej i udowej, zmniejszają nacisk na uszkodzoną i ścienioną chrząstkę stawową, zmniejszają podrażnienie receptorów bólowych w warstwie podchrzęstnej w fazie podparcia (obciążenia) kończyny. Poprzez zmniejszenie nacisku na kłykcie przywracają prawidłowe ustawienie powierzchni stawowych względem siebie, zapobiegając powstawaniu koślawości lub szpotawości w fazie obciążania.
DZIAŁANIE 3 PUNKTOWEGO SYSTEMU PODPARCIA
Pierwszy punkt podparcia to obejma lub mankiet sztywno połączone z szyną, które stabilizują ortezę na udzie po stronie odciążanego przedziału kolana ( przyśrodkowego lub bocznego).
Drugi punkt podparcia to obejma lub mankiet sztywno połączone z szyną, które stabilizują ortezę na podudziu po stronie odciążanego przedziału kolana ( przyśrodkowego lub bocznego).
Trzeci punkt podparcia to taśma spiralna mocowana do szyny, przechodząca przez oś obrotu stawu kolanowego po stronie przeciwnej, lub dwie taśmy przechodzące nieco powyżej i poniżej osi obrotu stawu ( na poziomie kłykci kości piszczelowej i udowej) – to rozwiązanie zmniejsza o ½ nacisk pasków na podudzie i udo po stronie przeciwnej do odciążanej.
W ortezach trzypunktowych istotny jest również rodzaj zawiasu łączącego szynę. Zawias policentryczny (np.2RA ) ze względu swój ruch obrotowo-przesuwny podczas zginania ułatwia utrzymanie osi obrotu ortezy w osi zginania stawu kolanowego.
Ortezy czteropunktowe
Ortezy te umożliwiają pełną kontrolę ruchów w stawie kolanowym w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej, oraz częściowo zapobiegają wystąpieniu niekontrolowanych ruchów rotacyjnych. Przeznaczone są do okresowego stosowania u pacjentów z ciężkimi, złożonymi niestabilnościami stawu kolanowego (częściowe lub całkowite uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego) będącego następstwem przebytych urazów ( w okresie przed i pooperacyjnym) lub przebytych procesów chorobowych. Posiadają zawias z regulacją kąta zgięcia i wyprostu, który umożliwia pełną kontrolę zakresu ruchów w stawie, szczególnie w okresie pooperacyjnej rehabilitacji. Ortezy z podparciem czteropunktowym do długotrwałego stosowania przeznaczone są dla osób z różnych przyczyn nie zgadzających się, lub nie zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego. W tej grupie ortez najlepiej sprawdza się zawias policentryczny – 2RA, który poprawia komfort użytkowania ortezy.
jest tylny pasek uda, który ma zastosowanie podczas oddziaływania szyny ortopedycznej z tyłu kolana i działa jako pomoc dla 2 punktu podparcia w trakcie chodzenia.
to mankiet/obejma z tyłu łydki której celem jest ustalenie tylnej rotacji piszczeli.
to obejma lub mankiet na przodzie uda, którego celem jest ustalenie przedniej rotacji kości udowej.
może być statyczny lub dynamiczny, generuje on kluczową przeciwstawną siłę dla pozostałych punktów. Poprzez ściśnięcie i przymocowanie przedniego pasa piszczeli, zawias szyny ortopedycznej jest pociągnięty i ustawiony do odpowiedniej, poprawnej pozycji a piszczel jest rotowana do przodu.
Pierwszy punkt podparcia to obejma lub mankiet połączone sztywno szynami i stabilizujące ortezę na przedniej części uda.
Drugi punkt podparcia to obejma lub mankiet połączone sztywno szynami stabilizujące ortezę na tylnej części podudzia.
Trzeci punkt podparcia to pas stabilizujący rozciągnięty między szynami nad kolanem po tylnej stronie uda. Jego napięcie powoduje przesunięcie zawiasu (osi obrotu ortezy) do tyłu, aby znalazł się dokładnie w osi zginania stawu kolanowego.
Czwarty punkt podparcia to sztywne pasy obwodowe łączące szyny od przodu i od tyłu na poziomie guzowatości i kłykci kości piszczelowej oraz głowy strzałki (bardzo stabilny i mocny punkt mocowania dla ortezy). Ich odpowiednie napięcie zwiększa kontrolę ruchu stawu kolanowego przez ortezę w czasie zgięcia i wyprostu, zapobiegając nadmiernemu przemieszczaniu się do przodu i do tyłu powierzchni stawowej kości piszczelowej względem powierzchni stawowej kości udowej.
ORTEZY
ORTEZY
Maksymalny efekt kontroli patologicznych ruchów stawu kolanowego osiągany jest w przypadku sztywnego połączenia z drugim punktem podparcia (połączenie opiera się o przednią krawędź piszczeli) i kształtki dopasowanej do guzowatości i kłykci kości piszczelowej i będącej zaczepem dla taśmy dociągającej. Ten typ stabilizacji zmniejsza ryzyko wystąpienia niekontrolowanych ruchów rotacyjnych podudzia względem uda ( szczególnie w niestabilnościach złożonych).
Stopień uzyskanej stabilizacji kolana pozwala na wyczynowe uprawianie sportu u zawodników (szczególnie w narciarstwie), lub pozwala na uprawianie ulubionych sportów i turystyki nawet w wieku podeszłym przy współistnieniu znacznej dysfunkcji stawu kolanowego.
Ortezy sześciopunktowe
Ortezy przeznaczone są do długotrwałego stosowania u pacjentów ze złożonymi niestabilnościami stawu kolanowego (częściowe lub całkowite uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego) będącego następstwem przebytych urazów ( w okresie przed i pooperacyjnym) lub przebytych procesów chorobowych.
Dluga orteza kończyny dolnej z anatomicznie wyprofilowanymi szynami bocznymi zwiększa możliwość kontroli ruchów stawu kolanowego i pozwala na umieszczenie dodatkowych punktów podparcia na poziome zawiasów ortezy (piąty i szósty punkt podparcia) poprzez peloty przylegające bezpośrednio do stawu kolanowego. Zwiększa to kontrolę ruchów szczególnie w płaszczyźnie czołowej i częściowo ruchów rotacyjnych. Ze względu na bardzo ścisłe (anatomiczne) dopasowanie ortezy do ciała pacjenta, konieczne w tych ortezach jest stosowanie zawiasu anatomicznego.
Ze względu na doskonałą stabilizację stawu kolanowego w płaszczyźnie czołowej, strzałkowej jak również kontrolę ruchów rotacyjnych ich zastosowanie pozwala na odciążenie, a nawet zastąpienie uszkodzonych stabilizatorów biernych (aparatu torebkowo więzadłowego).
